22日新增本土确诊病例(22日新增本土病例是哪里的)

　　医学的发展随科学技术的发展而不断造福于人。近年来，随着精准医疗的推进，人们对“病”、“药”有了更为深刻、精准的认识，许多疾病的治疗效果随之提高。其中就包括2007年首次被发现的自身免疫性脑炎（AE）。

　　（黄晓松博士为在院AE患者查房指导）

　　湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科大科主任黄晓松博士（门诊时间：周一、周三全天）介绍，近五年来，得益于先进的分子生物技术、自身免疫相关检查在湖南的应用发展，以往可能被漏诊误诊的AE患者很多都得到了精准、有效的诊疗。

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　　案例1：因感冒，中年司机突发“癫痫”？

　　34岁的陈力（化名）是浏阳一名货车司机，一家四口过着平淡幸福的生活。今年5月，一场突如其来的“癫痫”发作打乱了这家人的平静，也差点打垮这家的顶梁柱。

　　5月11日，陈力下班回家刚跨进门口就突然倒地，全身抽搐，皮肤发黑，口吐白沫，还欲咬舌。家人被这情景吓住了，他们不知所措，手忙脚乱地往他嘴里塞入筷子。以为陈力“中暑”，情急之中，他们又按土办法，端来一盆水，手沾水后，用力拉扯他手臂的经脉……几分钟后，陈力才平静下来，跟没事一样。

　　可之后，陈力又反复反作过几次。家人先后带他到当地医院和省城医院检查治疗，医院诊断其为癫痫，并予以抗癫痫药物治疗。不料，出院后不久，陈力的病情加重。不仅“癫痫”发作更频率，还出现吵闹、不认人、不记事等症状。

　　经介绍，家人才紧急送入湖南省第二人民医院，最终确诊为自身免疫性脑炎（抗LGI1脑炎）。

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　　案例2：因压力，年轻设计师突然“中邪”？

　　“我以人民的名义，警告你……”这天，李女士要女儿小慧（化名）收拾衣服，不料，小慧突然满屋子大吵大闹，疯狂演绎当时热门剧《人民的名义》的剧情，还把衣柜所有的衣服扯出来，乱扔一地……

　　小慧是常德一名平面设计师，25岁，家境优渥。4月12日-17日，五天内，性格开朗的小慧完全变了一个人，让李女士感觉像在“过山车”。她先是无故又哭又笑，十来分钟过后，即恢复正常；后深夜抽搐，四肢僵直，如发癫痫。之后，又发生上述一幕。

　　家人以为小慧因长期工作压力大，又与客户发生不愉快，受了精神刺激，或至“中邪”，遂将她送至湖南省第二人民医院，后确诊为自身免疫性脑炎（抗NMDAR脑炎）。

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　　三大症状：癫痫，精神行为异常，认知障碍

　　对症治疗：深度检测病原，制定精准方案

　　自身免疫性脑炎（AE）泛指一类由于免疫系统对中枢神经系统抗原产生而导致的疾病，2007年首次被发现，国内于2010年报道了首例。目前，AE患病比例占脑炎病例的10％-20％，以抗NMDAR脑炎最常见，其次为抗LGI1脑炎、抗GABABR脑炎等。

　　“自身免疫性脑炎虽然发病率较低，但是它发病急，危害大，社会普遍对其认识度不高，容易误诊漏诊，一旦诊疗不科学不及时，将给患者和家人带来沉重负担。” 黄晓松博士说。

　　黄晓松博士进一步解释，癫痫发作、精神行为异常、认知功能障碍（如计算力、记忆力、定向力的下降），这是AE的三大典型症状，也是AE容易被误诊为癫痫、精神分裂症、病毒性脑炎的主要原因之一。

　　专家介绍，自身免疫性脑炎诊断除了要综合患者的临床表现、脑脊液检查、神经影像学和脑电图检查等，主要依据是抗神经元抗体检查。

　　抗神经元抗体检查是一种先进的生物学手段，可以检测到患者具体是哪一种受体出了问题。这样，医生就可以进行精准诊断，为患者制定个性化的治疗方案。

　　治疗根据个体情况因人而异，主要包括免疫治疗，对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持和康复治疗，如果合并肿瘤的，要进行抗肿瘤治疗。

　　黄晓松博士补充道，近五年来，湖南将抗神经元抗体检查应用于疑似自身免疫性脑炎病例，医护人员对此病的认识也逐步提高。

　　2015年9月，湖南省第二人民医院成功诊治了省内首例抗LGI1脑炎。至今，据不完全共计，该院共收治了80余例自身免疫性脑炎患者，为全省诊治该类患者最多的医院，且救治成功率为100%。

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　　提醒：及时就医诊疗，警惕复发

　　黄晓松博士介绍，自身免疫性脑炎的症状表现复杂，容易“迷惑”家属和医务人员。而且，它通常起病急，甚至在一两周内，病情就能发展到高峰。

　　因此，第一时间送到有救治能力和经验的医院诊断，对AE患者来说至关重要。否则，大脑损害随时间流逝不断加大，患者的认知、运动等能力削弱，还会留有癫痫后遗症，严重的话，可导致多器官衰竭，甚至死亡。

　　“案例中的两位自身免疫性脑炎患者到科室后，在ICU住了20多天，经积极治疗才转到普通病房，转危为安。”黄晓松博士说，幸好诊治及时，他们现在恢复效果不错，都康复出院了。

　　专家最后提醒，自身免疫性脑炎有一定的复发率。患者康复出院后，家属也要保持警惕，若出现相关症状，要及早就医。“希望加大对自身免疫性脑炎的科普力度，让更多疑似病例在基层医疗机构就可以得到科学诊断，更多人可以受益。”黄晓松博士说。

　　湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 石荣

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