病例新增情况；疫情新增本土病历怎么写

本文目录一览：

• 1、病历的内容有哪些?
• 2、病历的书写要点
• 3、松原现有最新疫情病历多少例

病历的内容有哪些?

1、病历都有的内容如下：首页；入院记录；出院记录；出院诊断证明；体温单；医嘱单；化验单；医学影像检查资料；特殊检查和治疗同意书；手术同意书；1手术及麻醉记录单；1病理报告单；1护理记录等内容。

2、病历主要包括客观病历资料和主观病历资料两大类。客观病历资料主要包括：门诊病历：记录患者在门诊就诊时的病情、诊断、治疗建议等信息。住院志：患者入院时的详细病情记录，包括主诉、现病史、既往史等。体温单：记录患者住院期间的体温、脉搏、呼吸等生命体征变化。

3、法律分析：住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查同意书、病危通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等。

4、根据《医疗机构病历管理规定》第二条，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本，还包括CT，核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。

病历的书写要点

1、病历书写的六个基本要求如下： 客观性：病历应如实反映病人所患疾病的客观现象，不受个人主观意愿影响。这包括对病人病史的准确记录和对体征的客观描述。 真实性：病历应基于医师对病史的询问和体检结果，真实体现病人的病情陈述和有意义的关键体征。

2、病历书写的七大要点如下：精辟和正确地表达主诉：主诉是患者就诊时的主要症状或体征和发病期限。症状或体征在前，发病时限在后，通过主诉可引导医生对疾病的诊断思路。现病史：详细描述患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况。包括主要症状特点、发展变化情况、伴随症状、诊疗经过及结果等。

3、病历书写的六个要点要素包括：明确的标识信息：包括患者的姓名、年龄、性别等个人基本信息，以及住院号或门诊号等独立标识符，确保病历的唯一性和患者身份的准确识别。

4、病历书写原则主要包括以下几点：真实性原则：病历应当如实反映患者的实际病情和治疗过程，确保所有记录真实无误，不得随意篡改或虚构。准确性原则：病历书写要求准确无误地记录患者的病史、体格检查、诊断依据和治疗过程等信息。诊断要精确，治疗描述要具体，避免模棱两可的表述。

5、真实性：病历必须真实地呈现患者的病情和医疗过程。医生应严格依据事实，不捏造、不隐瞒、不篡改，以保证病历的真实性。 准确性：病历书写要求医生准确无误地描述患者的病情、体征、诊断和治疗等信息，防止出现错误或遗漏。准确的记录对于正确诊断和治疗至关重要。

松原现有最新疫情病历多少例

有。根据查询松原疫情实时追踪显示，截止到2022年11月30日，松原有新冠，新增确诊病例6例，累计确诊66例。按照疫情防控指挥部工作部部署，需要严格遵守防控政策，及时进行核酸检测，如果出现发热、咳嗽、腹泻、嗅觉味觉消失或异常等症状，请戴好口罩，第一时间去医院就诊。

本身现在吉林省就有四例了，吉林市也有了。周边地区也不是十分安全，主要看你要去什么地方，而且是出于低风险地区。松原一共多少人感染？根据最新的数据，截至2023年9月14日01：40：27，松原市共有超过100，000人感染了疾病。这是一个令人担忧的数字，需要采取紧急措施来控制疫情的蔓延。

预计2022年12月15日。根据查询吉林省松原市疫情防控中心显示：截止2022年12月9日，现有确诊19例，处于低风险地区，该地区快递预计2022年12月15日能通。吉林省，简称“吉”，是中华人民共和国省级行政区，省会长春。

松原乾安的疫情挺严重。2022年12月1日0-24时，松原市新增确诊病例1例(宁江区)；新增无症状感染者125例，其中，宁江区109例、前郭县7例、乾安县8例、经开区1例。